Die Wurzelkanalbehandlung

Ist die Zahnpulpa (Zahnmark) irreversible geschädigt (stark entzündet oder sogar schon abgestorben), kann versucht werden, den Zahn durch eine Wurzelkanalbehandlung zu retten. Die Ursachen für eine Pulpitis (sehr schmerzhafte Entzündung des Zahnmarks) sind vielfältig. Häufig ist eine fortgeschrittene Karies die Ursache, aber auch Zahnfrakturen und Behandlungstraumen (v.a. nach dem Legen einer tiefen Füllung), können eine Pulpitis auslösen. Zudem können Keime in die Pulpa eindringen und diese infizieren.

Bei der Art der Durchführung einer Wurzelkanalbehandlung kommt es darauf an, ob ein Zahn noch vital (akute irreversible Pulpitis) oder schon abgestorben (und evtl. bakteriell infiziert) ist. Ist der Zahn noch am Leben (vital) wird eine Vitalexstirpation durchgeführt. Nach einer Betäubung wird die Pulpa entfernt, das System der Wurzelkanäle gereinigt (aufbereitet) und anschließend verschlossen. Ist der Zahn bereits tot (devital) und sind Bakterien ind die Wurzelkanäle eingedrungen, wird nach der Eröffnung des Zahnes das Wurzelkanalsystem ebenfalls gereinigt und vor der Füllung für ein paar Tage mit einer medikamentösen Einlage versehen, um alle Keime abzutöten.

Aufbereitung und Desinfektion der Wurzelkanäle

Nach der Eröffnung der Pulpa und der Darstellung der Wurzelkanaleingänge wird zuerst die Länge der Wurzelkanäle bestimmt. Dies geschieht heutzutage auf elektrischen Weg (Endometrie), wodurch eine unnötige Röntgenstrahlenbelastung vermieden wird. Danach werden die Wurzelkanäle mit Hilfe von Handfeilen oder maschinell getriebenen rotierenden Feilen aufbereitet (gereinigt und konisch erweitert). Zugleich erfolgt eine desinfizierende Spülung der Wurzelkanäle mit Natriumhypochlorid (NaOCl).

Die Wurzelkanalfüllung

Im Anschluss an die Aufbereitung und Desinfektion folgt die Füllung der Wurzelkanäle. Hierfür wird Guttapercha zusammen mit einem Dichtzement (Sealer) verwendet. Auf die anschliessende Röntgenkontrolle zur Dokumentation der optimal gefüllten Wurzelkanäle kann leider nicht verzichtet werden. Danach erfolgt der Verschluss der Zahnkavität mittels einer Füllung. Bei Zähnen mit grossen Substanzdefekten empfiehlt sich die Versorgung mit einer Zahnkrone, um den Zahn über lange Zeit zu erhalten.

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